Формы туберкулеза кожи

Туберкулезная, или вульгарная, волчанка. Это наиболее частая форма туберкулеза кожи (около 75% всех больных туберкулезом кожи). Как правило, туберкулезная волчанка развивается в возрасте 5—15 лет. Поражается чаще всего лицо, особенно нос. Основной морфологический элемент - волчаночный бугорок, или люпома. Вначале он величиной с булавочную головку, имеет резкие границы, плоскую форму, синюшно-красный цвет с желтоватым оттенком. Постепенно люпома увеличивается в размере, а поверхность ее нередко покрывается чешуйками.

При пальпации определяется мягкая консистенция люпомы. Надавливание на бугорки предметным стеклом изменяет их цвет: они становятся желтовато-бурыми, полупрозрачными и напоминают яблочное желе (симптом яблочного желе). Пуговчатый зонд при незначительном надавливании легко углубляется в ткань люпомы (симптом зонда); при усилении давления появляются резкая болезненность и кровотечение. Это три характерных признака туберкулезного бугорка.

Бугорки увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют инфильтративные бляшки. В дальнейшем бугорки подвергаются некрозу и рассасываются, не вскрываясь, оставляя рубцовую атрофию, или образуют язвы, заканчивающиеся образованием рубца. Первый путь развития процесса характерен для плоской формы волчанки, при которой воспалительные явления незначительны, рубцовая атрофия нежная и кожа напоминает папиросную бумагу, легко собирающуюся в складки. На участках рубцовой атрофии могут вновь возникать туберкулезные бугорки (это характерно для туберкулезной волчанки). Без лечения эта форма может существовать десятки лет. Кроме плоской, различают еще несколько «сухих» форм волчанки: гипертрофическую, опухолевидную и бородавчатую.

Похожие материалы

  • Бляшки при волчанке могут изъязвляться, и тогда образуются язвенные формы туберкулезной волчанки, при которых воспалительные явления выражены резче: язвы поверхностные, неправильной ф

  • Красная волчанка — заболевание, которое нередко ошибочно относится к группе туберкулеза кожи. На самом деле сходные с красной волчанкой туберкулиды встречаются весьма редко.

  • Надавливание на пораженный участок кожи предметным стеклом либо специальным прибором-диаскопом, представляющим собой прозрачную пластмассовую пластинку. С помощью этого метода можно определить характер элемента (сосудистый, пигментный и др.). Если эритема вызвана расширением сосудов, при диаскопии она исчезает и появляется нормальная окраска кожи.

  • Неинфекционное, хроническое кожное заболевание, семейства дерматозов - Псориаз. Первичный элемент при псориазе - это дермато-эпидермальная папула розового цвета, которая быстро покрывается тресками серебряно-белого цвета. Псориазные высыпы постепенно увеличиваются в размерах, часто сливаются между собой, а порой распространяются на весь кожный покров.

  • Диагноз красной волчанки может быть поставлен неправильно, вследствие смешения ее с туберкулезной волчанкой.