Дерматология. Симптомы при лепре и ее диагностика

Одним из ранних признаков лепры, особенно лепроматозной и недифференцированной форм, является нарушение (уменьшение или прекращение) потоотделения в очагах поражения.
С целью выявления этого нарушения предложен ряд методов, основным из которых является проба Минора. Подозрительное на лепру пятно смазывают реактивом Минора (2 г кристаллического йода, 15 мл касторового масла и 90 мл 96 % этилового спирта), после высыхания которого участок припудривают крахмалом. Затем больному подкожно вводят 1 мл 1 % раствора пилокарпина гидрохлорида, он пьет горячий чай или принимает суховоздушные ванны, что вызывает усиленное потоотделение. При увлажнении здоровых участков кожи потом происходит соединение йода с крахмалом и окрашивание кожи в темно-синий либо черный цвет. Пораженные лепрой участки либо остаются неизмененными из-за отсутствия потоотделения, либо окрашиваются слабее при незначительном потоотделении. При туберкулоидной форме лепры электросопротивляемость в очагах поражения, даже в ранних стадиях болезни, снижена, при лепроматозной - повышена. Для определения наличия или отсутствия потоотделения Д. Залкан (1961) использовал химический (чернильный) карандаш, которым проводил черту на различных участках кожи - подозрительных на лепру и видимо здоровых. На влажных участках к рандаш оставляет более темную и более широкую черту. Рекомендуем еше один достаточно простой метод: обследуемый выполняет физичские упражнения до появления потоотделения, после чего ему на кожу (ваткой или пульверизатором) наносят белую глину, которая прилепает к коже только на потеющих участках.

Теги:

Похожие материалы

  • Свидетельствует об иммунореактивности организма при лепре. Суспензию из убитых кипячением микобактерий лепры, взятых из лепром человека (0,1 мл), вводят внутрикожно в среднюю треть передней поверхности предплечья. Реакцию учитывают через 3 сут. У здоровых людей и у больных туберкулоидной формой лепры реакция положительная.

  • Участок кожи тщательно протирают спиртом, эфиром или раствором йода спиртовым, инструменты прокаливают в пламени горелки. При лепроматозной форме заболевания тканевую жидкость берут из центральной части свежих и с периферических отделов старых элементов, при туберкулоидной и недифференцированной формах лепры с приподнятой краевой зоны пятен.

  • Принцип исследования заключается в том, что влажность кожи обратно пропорциональна сопротивлению электрического тока. Специальный наконечник с двумя электродами плотно прикладыпают к поверхности исследуемого участка кожи.

  • strong>При лепроматозной форме лепры в соскобе со слизистой оболочки носа всегда выявляют микобактерии, при туберкулоидной и недифференцированной формах - очень редко. Следует отметить, что микобактерии в соскобе со слизистой оболочки носа могут обнаруживаться задолго до появления высыпаний на коже и оставаться длительное время после клинического излечения больного.

  • Наиболее распространен классический метод окраски по Цилю-Нильсену. После фиксации мазок накрывают кусочком фильтровальной бумаги и смачивают карболовым фуксином (одну часть основного фуксина тщательно растирают в ступке с 10 частями 96 % этилового спирта и добавляют 90 частей 10 % водного раствора фенола), подогревают над пламенем спиртовки до появления пара,