Наиболее распространённые заболевания бартолиновой железы включают бартолинит, кисты и абсцессы. В некоторых случаях для лечения достаточно консервативного подхода, однако чаще требуется проведение хирургического вмешательства. В клинике НАКФФ традиционные операции в основном заменяют малоинвазивными методиками, которые не требуют госпитализации и выполняются через разрез длиной 0,5-1 см под местной анестезией.
Что такое бартолинит
В ходе обследования специалист обнаруживает покраснение и отек одной из половых губ. При пальпации возникает выраженная боль.
Диагностика заболевания может осуществляться с помощью клинических методов. Для выявления возбудителя бартолинита проводят бактериальный посев и ПЦР-исследование на инфекционные агенты, передающиеся половым путем.
Что такое киста бартолиновой железы
Киста – это полностью с жидкостью. Она постепенно увеличивается, может достигать размеров гусиного яйца. Они мешают при ходьбе, иногда болят, снижают качество половой жизни. Но обычно кисты не такие крупные. Они вызывают лишь эстетический дефект, поэтому многие женщины не спешат обращаться к врачу.
В результате киста может нагноиться, что приводит к образованию абсцесса.
Киста железы или ее канала образуется в результате закупорки протока. Это может быть следствием предшествующего воспаления, травмы, которая привела к образованию рубцов, или эпизиотомии, выполненной во время родов. Внутри кисты скапливается жидкость, способствующая расширению полости.
Что такое абсцесс бартолиновой железы
Как бартолинит, так и киста бартолиновой железы может осложниться абсцессом. Это гнойная полость, которая образуется в области бартолиновой железы, может привести к её разрушению. Патология вызывает сильные боли, общие симптомы, может осложниться путем распространения инфекции на расположенные рядом анатомические структуры, а в самых тяжелых случаях возможен сепсис с попаданием инфекции в кровь и поражением внутренних органов.
Абсцесс развивается в два этапа. Сначала образуется зона инфильтрации (уплотнение), после чего возникает полость с гнойным содержимым, окруженная капсулой. Если эту полость не дренировать, и гной не удалить, может произойти самопроизвольное вскрытие абсцесса. В такой ситуации увеличивается вероятность осложнений: кровотечений, инфицирования соседних органов и образования крупных грубых рубцов в зоне патологического процесса.
Лечение острого бартолинита
При отсутствии абсцесса терапия бартолинита проводится с использованием консервативных методов. Женщинам назначаются антибиотики для борьбы с инфекцией. По мере получения результатов бактериологического анализа с антибиотикограммой, через несколько дней лечение может быть изменено. Врачи подбирают препараты, к которым обнаруженный возбудитель проявляет высокую чувствительность.
Специалист в данной области:
Кандидат медицинских наук Опыт работы: Более 16 лет
Лечение абсцесса бартолиновой железы
Лечение проходит в две фазы. Первая – ликвидация гнойного очага. Вторая – предотвращение повторного скопления жидкости внутри железы.
Вскрытие абсцесса. Основной метод лечения в острую фазу заболевания. Операция проходит амбулаторно. Для иногородних в клинике НАКФФ предусмотрена возможность госпитализации на 2-3 дня с круглосуточным наблюдением. В области бартолиновой железы делается разрез. Гной удаляют, полость санируют, а затем устанавливают дренаж, через который гной оттекает из раны.
В течение нескольких дней пациентка получает антибиотики. Но риск рецидива остается высоким, поэтому пациентке требуется дополнительное лечение для предотвращения заращивания протока железы.
Установка Word-катетера. Используется в клинике НАКФФ через 1 неделю после устранения острого воспалительного процесса, если проток не зарастает. Лечение проходит амбулаторно. Врач безоперационным путем устанавливает силиконовую трубку с раздувающимся баллоном на конце. Катетер находится в полости в течение 1-1,5 месяцев.
Затем его удаляют. В течение этого времени формируется новый проток железы. В результате секрет нормально оттекает, кисты не образуются, абсцесс не рецидивирует.
Экстирпация бартолиновой железы – полное удаление органа. Риск рецидива нулевой. Но операция травматичная, сопровождается кровотечением, требует наложения швов. Даже после заживления раны может сохраниться болевой синдром, а из-за рубцовой деформации тканей ухудшается качество половой жизни.
Так как бартолиновой железы больше нет, она не выполняет свою функцию по увлажнению влагалища, поэтому возможно сухость. Она вынуждает женщину использовать лубриканты во время полового акта, а также повышает риск дисбактериоза и воспалительных процессов влагалища.
Лечение кисты бартолиновой железы
При обнаружении кисты бартолиновой железы используют такие методы лечения:
Консервативное лечение включает применение антисептиков, антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Эти средства помогают снизить вероятность образования абсцесса и облегчают боль, однако не способны устранить саму кисту. Таким образом, этот подход может рассматриваться только как подготовительная мера перед хирургическим вмешательством.
Пункция кисты – введение иглы в её полость, отсасывание содержимого. Применяется только при отсутствии нагноения, если размеры образования быстро увеличиваются. Но капсула кисты при этом не удается. После пункции в большинстве случаев происходит рецидив.
Вскрытие и дренирование кисты – врач делает разрез, удаляет содержимое кисты и устанавливает дренаж. Метод лечения простой, не требует от хирурга высокой квалификации. Но есть недостаток: не удаляется капсула кисты, а зона разреза зарастает. Проток по-прежнему непроходим, поэтому через некоторое время полость снова заполнится жидкостью.
Лазерная вапоризация кисты – удаление образования лазером. Щадящий метод лечения, который используется амбулаторно. Не требуется госпитализация, общий наркоз, нет кровотечений, не нужны швы, а рана заживает за 2 недели.
Марсупиализация – формирование искусственного кармана. Операцию делают через разрез длиной 1 см. Врач удаляет гной, промывает рану антисептиками. Во время операции делают окошко и края капсулы подшивают к коже.
Word-катетер – один из лучших вариантов решения проблемы. Как и при абсцессе, эта методика позволяет с помощью минимально травматичной процедуры удалить содержимое из кисты и сформировать новый путь для оттока секрета. Это органосохраняющая методика. Так как бартолиновая железа сохраняется, качество половой жизни не страдает.
После этой процедуры не развивается сухость влагалища. Она выполняется через разрез 3-4 мм, поэтому не образуются крупные рубцы.
Для лечения любых заболеваний бартолиновой железы, обратитесь в клинику НАКФФ. Наши врачи успешно лечат кисты и абсцессы путем установки ворд-катера. Эта малоинвазивная манипуляция безопасна, хорошо переносится пациентами, не требует госпитализации и в большинстве случаев может заменить стандартную открытую операцию.
Ворд-катетер бартолиновой железы
Среди гинекологических патологий заболевания бартолиновой железы (бартолинит, абсцесс, киста) занимают в среднем 2%. В результате закупорки выводного протока секретируемая железой жидкость скапливается, растягивая стенки протока, образуя полости.
На начальных этапах заболевания симптомы немногочисленны: дискомфорт при движении или сидении, неприятные ощущения во время полового акта. Однако со временем симптомы становятся все ощутимее, отражаясь на качестве жизни женщины. Единственным способом избавиться от заболевания является хирургическое лечение, которое может быть проведено несколькими способами. Одна из эффективных методик при лечении бартолиновой железы — установка ворд-катетера.
Это инновация, созданная американскими исследователями и применяемая в передовых клиниках за пределами страны на протяжении более полувека. Ворд-катетер представляет собой тонкую силиконовую трубку длиной 55 мм и диаметром 5 мм, с небольшим баллоном на одном из концов. Баллон, который можно наполнять воздухом или физиологическим раствором, предназначен для надежной фиксации Ворд-катетера в бартолиновой железе после его установки. Противоположный конец катетера, предназначенный для отведения секрета железы, выводится во влагалище.
Ворд-катетера при кисте бартолиновой железы
Как проводится установка Ворд-катетера
Длительность процедуры около 10-15 минут. При наличии воспалительного процесса в бартолиновой железе лечение с использованием ворд-катетера рекомендовано проходить вне фазы обострения. В среднем срок использования катетера составляет 4-8 недель, в течение которых формируется новый выводной проток железы. Стенки канала постепенно эпителизируются и в дальнейшем не закупориваются.
Мой подход к лечению пациенток с заболеваниями бартолиновой железы
Существуют различные методы лечения, и для каждой пациентки я подбираю тактику только индивидуально, учитывая множество факторов, в первую очередь речь идет о характере патологических нарушений. Для этого важно пройти обследование, все необходимые диагностические процедуры можно пройти в нашей клинике.
Я всегда отдаю предпочтение щадящим методикам, и установка ворд-катетера является одной из эффективных и хорошо переносимых пациентками. Среди преимуществ методики можно выделить:
Рецидив в большинстве случаев связан с преждевременным выпадением катетера. Однако процедуру всегда можно повторить. Но самое главное: методика дает возможность обойтись без удаления бартолиновой железы, сохранив ее функции.
Особенности реабилитации
В первые дни после процедуры возможно появление небольшого дискомфорта, но постепенно ворд-катетер перестает ощущаться. На протяжении всего периода использования катетера следует исключить половые контакты. В первый месяц не рекомендуется принятие горячих ванн, посещение бассейна или сауны. Ежедневные гигиенические процедуры, отказ от беспорядочной смены половых партнеров, лечение хронических заболеваний половой сферы — соблюдение этих рекомендаций имеет немаловажное значение в профилактике развития рецидива в дальнейшем.
Заболевания бартолиновой железы входят в категорию тех, которые легко поддаются лечению при соблюдении врачебных рекомендаций. Если вам нужна консультация, касающаяся возможностей современного и эффективного лечения, можно обратиться ко мне. Я на протяжении более чем 30 лет занимаюсь лечением пациенток с заболеваниями гинекологического профиля. Для меня важно сохранить пациенткам качество жизни при наличии любой патологии, поэтому предпочтение всегда отдается щадящим методам лечения.
В нашей клинике можно пройти комплексную диагностику — в удобное для пациентов время. При наличии других заболеваний, требующих оперативного лечения, у нас можно сделать симультанную операцию: устранение до 5-6 патологий в ходе одной анестезии. Хирургическое лечение опухолей, грыж, кист, удаление конкрементов и др. — возможно любое сочетание патологий. Я одним из первых в стране начал проводить симультанные операции, а владение несколькими специализациями (гинекология, урология, хирургия, проктология, онкология) позволяют проводить операции различного профиля.
Доктор медицинских наук, профессор Константин Валерьевич Пучков.
Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, проктология, онкология. Стаж: 32 года
Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту .
На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие. Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма. Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы. Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии.
Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.
Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка. В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи. Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.
Мы используем cookie с целью анализа и улучшения взаимодействия посетителей с сайтом. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.
Диагностика и лечение бартолинита
Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.
Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.
Симптомы бартолинита
Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.
Для диагностики «бартолинита» врачу потребуется лишь провести беседу с пациенткой о наличии симптомов и выполнить осмотр.
Лечение бартолинита
Иногда абсцесс прорывается самостоятельно. Тогда женщине прописывают обезболивающие, тёплые компрессы или сидячие ванны.
В остальных случаях приоритетный способ лечения бартолинита — это разрез и дренаж. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез и позволяет гною вытечь.
До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики. Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста. Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.
Ворд-катетер
Если абсцесс возник впервые или во второй раз, обычно вставляют катетер Ворда. Это короткая гибкая трубка с надуваемым шариком на конце. Шарик помещается в полость абсцесса после дренажа, затем в него вливают солёную воду и оставляют на месяц. По истечении этого времени гинеколог удаляет катетер (процесс не требует анестезии).
Такой подход помогает нормальному заживлению и снижает риск рецидивов до 2–18 процентов. Однако важным противопоказанием для применения этого метода является аллергия на латекс.
Если после использования катетера Ворда случился рецидив, то рекомендуется проводить марсупиализацию. Она нужна, по сути, для формирования нового выводного протока бартолиновой железы.
Мы вам перезвоним
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Марсупиализация
Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс. После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают.
Хотя данная процедура требует большего времени, она впоследствии вызывает меньше неудобств у женщин (хотя предполагает паузу в сексуальной жизни на 2–4 недели). Рецидивы наблюдаются в 2–13 процентах ситуаций.
Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой. Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург. Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.
Лазерная терапия
Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.
Удаление и медикаментозная терапия
В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.
Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:
Ответы на часто задаваемые вопросы
Что такое бартолиновая железа?
Бартолиновая железа — женский парный орган, располагающийся в толще нижней трети больших половых губ. Их физиологическая функция — выделение смазки при половом возбуждении, половом контакте.
Что такое киста бартолиновой железы?
Киста бартолиновой железы — объемное жидкостное образование в толще половой губы, состоящее из плотной капсулы и содержащее внутри смазку.
Почему образуется киста бартолиновой железы?
Формирование происходит в результате закрытия протоков, по которым осуществляется вывод смазки наружу (вследствие воспалительного процесса). В итоге, она накапливается внутри, создавая кистозное образование.
Чем опасна киста бартолиновой железы?
Во-первых, это косметический дефект (она может достигать в размерах 10 см и даже больше. При этом она мешает женщине вести полноценную жизнь, в том числе сексуальную. Внутри в кисте смазка застаивается, это прекрасные условия для размножения бактерий. Поэтому в большинстве случаев киста рано или поздно нагнаивается (образуется абсцесс), причем происходит это чаще в самый неподходящий момент (при беременности, на отдыхе и т. д.)
Отзывы наших пациентов
Отзыв о лечении миомы матки и нейрогенного мочевого пузыря
Пациентка поступила в клинику с симптомами миомы матки и множественными интрамуральными узлами. Выполнена экстирапация матки с придатками, а также фиксация культи влагалища с целью исключения нейрогенного мочевого пузыря и опущения стенок влагалища. Хирургическое вмешательство и послеоперационный период прошли без осложнений. Пациентка благодарит своего лечащего врача за проведённое лечение
Дизурические явления. Отзыв о лечении
Пациентка обратилась с жалобами на дискомфорт во влагалище и дизурические явления. Выполнено оперативное лечение по восстановлению мышц тазового дна, а также леваторопластика и укрепление мочевого пузыря. Послеоперационный период протекал гладко. На сегодняшний день, проблема пациентки решена.
Отзыв о лечении 25.09.2020
Последние десять лет пациентка испытывала проблемы с частым мочеиспусканием. Обследование показало наличие остаточной мочи. Проведена хирургическая операция. На сегодняшний день мочеиспускание нормализовано.
Отзыв о лечении крауроза вульвы
Пациентка пришла в международную клинику Медика24 для получения помощи при краурозе вульвы. Это заболевание проявляется дистрофическими, атрофическими и склеротическими изменениями кожи наружных половых органов, что сопровождается зудом, сухостью и сужением входа во влагалище. Такое состояние считается предраковым. В 20–50% случаев крауроз может перейти в рак вульвы.
В ходе обследования выявлена недостаточность мышц таза. На первом.
Отзыв о лечении дисплазии вульвы третьей степени
Пациентка обратилась с диагнозом дисплазия вульвы третьей степени. Ей назначено лечение в виде радиоабляцяции и фотодинамической терапии. В течение двух дней был достигнут положительный эффект. Достигнутыми результатами пациентка довольна и выражает благодарность своему лечащему врачу Алимардонову Мураду Бекмуротовичу.
Отзыв о проведении хирургической операции
Пациентка попала в международную клинику Медика24 в тяжёлом состоянии. Проведена хирургическая операция, спасшая ей жизнь. Впереди курс реабилитации и продолжение лечения.
Шанс есть даже у «безнадёжных»
Многие пациенты поступают к нам после того, как их признавали «безнадёжными» в других клиниках. Такой случай перед нами. От пациентки отказались, сказав, что она не выдержит курс химиотерапии. Она стала искать выход и нашла его в международной клинике Медика24. Здесь её организм подготовили и успешно провели курсы химиотерапии.
После уменьшения опухоли ей провели сложнейшую операцию. Впереди у пациентки дальнейшее.
Какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы?
Увы, медикаментозное лечение не способно устранить кисту. Протоки не восстанавливаются самостоятельно. Поэтому при наличии кисты бартолиновой железы необходима хирургическая интервенция. Современные, действенные и малотравматичные способы включают установку word-катетера и марсупиализацию. Как правило, вылущивание кисты приводит к рецидиву, а полное удаление железы — это сложная и травматичная операция для женщины, которая лишает ее важного органа.
Что такое и как устанавливается word-катетер?
Операция проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез на внутренней поверхности половой губы длиной 5–6 мм. Через него в полость кисты вводится катетер. Это силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик объемом 2–4 мл. Он не дает катетеру выпасть.
Вся процедура занимает около 10 минут, проводится амбулаторно, т. е. не требует нахождения пациентки в стационаре. Катетер ставится на срок 4–6 недель, за которые края раны эпителизируются, заживают. Так что после извлечения катетера оказывается сформированным искусственный выводной проток для смазки. Эффективность операции высока и составляет около 90%, т. е. рецидивы возникают только у каждой десятой женщины.
Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас
ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время
Что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы?
При проведении марсупиализации врач вырезает «окошко» на коже внутренней поверхности половой губы диаметром 8–10 мм. Аналогичное отверстие делается в капсуле кисты, после чего края кожи и капсулы сшиваются между собой по периферии отдельными саморассасывающимися швами. В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием, амбулаторно. Время операции — 20–25 минут. Эффективность также составляет 90%.
Какие условия для установки word-катетера?
Главное условие — размер кисты. В наполненном состоянии он должен быть не меньше 2–2,5 см. При меньших размерах рекомендуется марсупиализация. Также имеет значение месторасположение кисты и состояние кожи в месте операции. Окончательно вопрос о выборе способа операции определяет врач на приеме.
Какие меры предпринять в случае образования абсцесса бартолиновой железы?
Абсцесс надо вскрыть как можно скорее. Далее полость следует промывать антисептиками, проводить антибиотикотерапию. При стихании воспаления, в холодном периоде проводят одну из вышеописанных операций. Поставить word-катетер можно и после вскрытия абсцесса, но не сразу, а после стихания воспаления (в среднем через 7–10 дней). В этом случае его можно установить безоперационным путем, через отверстие после вскрытия абсцесса.
Какие обследования необходимы для установки word-катетера и марсупиализации?
Минимальный обязательный набор анализов: общие анализы крови и мочи, мазок на флору, ПЦР на ИППП, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма.
Когда лучше всего проводить операции на бартолиновой железе?
Word-катетер и марсупиализацию делают после менструации. Абсцесс надо вскрыть как можно скорее, вне зависимости от фазы цикла.
Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом Международной клиникой Медика24 Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .
