Сведения об отпущенных лекарственных препаратах, предусмотренных перечнем лекарственных препаратов лицам, больным гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лицам после трансплантации органов и (или) тканей, аптечной организацией _____________________________________________________
(название, номер)
за период с _____________по______________20____г.
| N п/п | Ф.И.О. больного | Серия и номер выписанного рецепта | Дата выписки рецепта | Дата отпуска лекарственного препарата | Название отпущенного лекарственного препарата | Форма выпуска и доза лекарственного препарата | Стоимость упаковки лекарственного препарата | Отпущено упаковок лекарственных препаратов | Идентификационный номер врача, выписавшего рецепт | Основной регистрационный номер (по ОКПО, по ОГРН) медицинской организации, выдавшей рецепт на лекарственный препарат |
| 1. Сведения о лицах, больных гемофилией | ||||||||||
| 1.1 | ||||||||||
| 1.2 | ||||||||||
| и т.д. | ||||||||||
| 2. Сведения о лицах, больных муковисцидозом | ||||||||||
| 2.1 | ||||||||||
| 2.2 | ||||||||||
| и т.д. | ||||||||||
| 3. Сведения о лицах, больных гипофизарным нанизмом | ||||||||||
| 3.1 | ||||||||||
| 3.2 | ||||||||||
| и т.д. | ||||||||||
| 4. Сведения о лицах, больных болезнью Гоше | ||||||||||
| 4.1 | ||||||||||
| 4.2 | ||||||||||
| и т.д. | ||||||||||
| 5. Сведения о лицах, больных злокачественными новообразованиями лимфоидной. кроветворной и родственных им тканей | ||||||||||
| 5.1 | ||||||||||
| 5.2 | ||||||||||
| и т.д. | ||||||||||
| 6. Сведения о лицах, больных рассеянным склерозом | ||||||||||
| 6.1 | ||||||||||
| 6.2 | ||||||||||
| и т.д. | ||||||||||
| 7. Сведения о лицах, больных после трансплантации органов и (или) тканей | ||||||||||
| 7.1 | ||||||||||
| 7.2 | ||||||||||
| и т.д. | ||||||||||
| итого |
Итого на общую сумму (прописью)___________________руб._________коп.
Руководитель_______________________________________________________
__________________________ __________________________________
Дата "____"___________________20_____г.
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 8 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2013 г. N 69н
Форма N 06-ФР
Сведения о выписанных и отпущенных лекарственных препаратах, предусмотренных перечнем лекарственных препаратов, представляемые Министерству здравоохранения Российской Федерации для формирования и ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей на_________________________ 20______г.
Уполномоченный орган исполнительной власти субъекта
Российской Федерации, ФМБА России________________________
| N п/п | Наименование сведений | Содержание сведений |
| Ф.И.О. больного | ||
| Уникальный номер регистровой записи | ||
| Основной государственный регистрационный номер (по ОКПО, по ОГРН) медицинской организации, выписавшей рецепт на лекарственный препарат | ||
| Идентификационный номер врача, выписавшего рецепт | ||
| Серия и номер рецепта | ||
| Дата выписки рецепта | ||
| Международное непатентованное наименование выписанного лекарственного препарата | ||
| Выписанное количество доз лекарственного препарата | ||
| Код территории отпуска лекарственного препарата по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований | ||
| Основной государственный регистрационный номер аптечной и (или) медицинской организации, отпустившей лекарственный препарат по рецепту | ||
| Дата отпуска аптечной и (или) медицинской организацией лекарственного препарата | ||
| Название отпущенного лекарственного препарата | ||
| Код заболевания по МКБ-10 | ||
| Форма выпуска лекарственного препарата | ||
| Доза лекарственного препарата, количество доз в упаковке | ||
| Количество отпущенных по рецепту упаковок лекарственных препаратов | ||
| Код операции |
Руководитель
____________________ ____________________________
Дата "____" __________________ 20_____г.
Приложение N 9 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2013 г. N 69н
Инструкция по заполнению формы N 06-ФР "Сведения о выписанных и отпущенных лекарственных препаратах, предусмотренных перечнем лекарственных препаратов, представляемые в Министерство здравоохранения Российской Федерации для формирования и ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей"
1. Форма N 06-ФР "Сведения о выписанных и отпущенных лекарственных препаратах, представляемые в Министерство здравоохранения Российской Федерации для формирования и ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей" (далее — форма N 06-ФР) заполняется уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации и ФМБА России по каждому случаю обращения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее — больные) в медицинские организации субъектов Российской Федерации, медицинские организации муниципальной системы здравоохранения в случае передачи им в установленном порядке полномочий органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, медицинские организации, находящиеся в ведении ФСИН России и ФМБА России (далее — медицинские организации), за выпиской лекарственных препаратов по заключительному диагнозу и (или) получением лекарственных препаратов.
Форма N 06-ФР подлежит представлению в Минздрав России на бумажных носителях и (или) в электронном виде с представлением на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с обязательным обеспечением защиты информации в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. При заполнении формы N 06-ФР:
в строке 1 "Ф.И.О. больного" указываются полностью фамилия, имя, отчество больного в соответствии с документом, удостоверяющим личность. Запись "неизвестно" не производится;
в строке 2 "Уникальный номер регистровой записи" указывается уникальный номер регистровой записи, присвоенный Минздравом России (13 цифр);
в строке 3 "Основной государственный регистрационный номер медицинской организации, выдавшей рецепт на лекарственный препарат" указывается основной государственный регистрационный номер медицинской организации, выдавшей рецепт на лекарственный препарат:
в строке 4 "Идентификационный номер врача, выписавшего рецепт" указывается идентификационный номер врача по справочнику, формируемому субъектом Российской Федерации;
в строке 5 "Серия и номер рецепта" указываются серия и номер рецепта по действующей в субъекте Российской Федерации нумерации рецептов;
в строке 6 "Дата выписки рецепта" указываются соответствующие выписке рецепта число, месяц, год (ДД/ММ/ГГГГ);
в строке 7 "Международное непатентованное наименование выписанного лекарственного препарата" указывается международное непатентованное наименование лекарственного препарата, предусмотренное перечнем лекарственных препаратов;
в строке 8 "Выписанное количество доз лекарственного препарата" указывается выписанное количество доз лекарственного препарата в соответствии с рецептом;
в строке 9 "Код территории отпуска лекарственного препарата по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований" указывается код территории Российской Федерации (по ОКАТО), где находится аптечная и (или) медицинская организация, отпустившая лекарственный препарат;
в строке 10 "Основной государственный регистрационный номер аптечной и (или) медицинской организации, отпустившей лекарственный препарат по рецепту" указывается основной государственный регистрационный номер аптечной и (или) медицинской организации, отпустившей лекарственный препарат (по ОКПО);
в строке 11 "Дата отпуска аптечной и (или) медицинской организацией лекарственного препарата" указывается дата отпуска аптечной и (или) медицинской организацией лекарственного препарата (ДД/ММ/ГГГГ);
в строке 12 "Название отпущенного лекарственного препарата" указывается название отпущенного лекарственного препарата на русском языке;
в строке 13 "Код заболевания по МКБ-10" указывается код заболевания в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр), соответствующий коду заболевания, указанному в рецепте;
в строке 14 "Форма выпуска лекарственного средства" указывается форма выпуска лекарственного препарата в соответствии с рецептом, по которому осуществлен отпуск лекарственного препарата;
в строке 15 "Доза лекарственного препарата, количество доз в упаковке" указываются доза и количество доз в упаковке лекарственного препарата в соответствии с рецептом, по которому осуществлен отпуск лекарственного препарата;
в строке 16 "Количество отпущенных по рецепту упаковок лекарственного препарата" указывается количество отпущенных по рецепту упаковок лекарственного препарата в соответствии со сведениями, указанными в рецепте, по которому осуществлен отпуск лекарственного препарата (ед. штук);
в строке 17 "Код операции" код "1" указывается при выписке лекарственного препарата; код "2" — при отпуске лекарственного препарата; код "3" — при выписке лекарственного препарата и его отпуске; код "4" — указывается при внесении изменений.
В случае отсутствия информации соответствующие поля не заполняются.
Создание документов и электронных форм
Форма — это структурированный документ с незаполненными областями (полями формы), в которые вводятся данные. Данные могут вводиться непосредственно с клавиатуры или выбираться в раскрывающихся списках. Пользователь может создать форму, а другие пользователи заполнят ее в Microsoft Word. Затем можно обработать собранные сведения.
Например, можно создать электронную форму заявки на участие в конференции ( рис. 1.74).
увеличить изображениеРис. 1.74. Заявка на участие в конференции
Для создания и настройки параметров форм удобно пользоваться панелью инструментов Формы. При создании и работе с формами, как правило, должна быть нажата кнопка Затенение полей формы. Затенение полей формы позволяет легко находить на экране поля, которые требуется заполнить, однако это затенение не выводится при печати.
Форма состоит из постоянной части и полей.
Постоянная часть может содержать текст, таблицы, рисунки и др. объекты. Постоянная часть при заполнении формы остается неизменной.
Поля предназначены для заполнения пользователем. В форме можно использовать текстовые поля, поля с раскрывающими списками и флажки.
Заполнение формы возможно только после установки соответствующей защиты документа.
Создание постоянной части формы
Первым этапом создания формы является создание и оформление постоянной части. Для структурирования и организации данных на странице удобно пользоваться таблицами и рамками.
Документ создается и оформляется в обычном порядке. Например, для электронной формы, представленной на рис. 1.74, можно создать таблицу, в ней соответствующим образом объединить и разбить ячейки, установить требуемую высоту строк, удалить обрамление границ. Установить параметры шрифта.
Образец документа приведен на рис. 1.75.
увеличить изображениеРис. 1.75. Постоянная часть формы заявки на участие в конференции
Вставка полей в форму
Текстовые поля
Текстовые поля предназначены для ввода данных в форму с использованием клавиатуры или вставкой из буфера обмена.
- Установите курсор в месте вставки.
- Во вкладке Разработчик в группе Элементы управления нажмите кнопку Инструменты из предыдущих версий и выберите элемент Поле ( рис. 1.76).
увеличить изображениеРис. 1.76. Добавление поля
увеличить изображениеРис. 1.77. Поле в документе
Для настройки параметров поля нажмите кнопку Свойства во вкладке Разработчик в группе Элементы управления (см. рис. 1.77) или дважды щелкните по нему мышью. В окне Параметры текстового поля ( рис. 1.78) установите требуемые параметры.
Рис. 1.78. Настройка параметров текстового поля
В раскрывающемся списке Тип выберите тип данных, которые будут вводиться в поле. Текстовое поле может содержать разные типы данных. Выбор правильного типа данных, с одной стороны, облегчит последующее заполнение формы, а с другой стороны, воспрепятствует неправильному заполнению.
Тип Обычный текст предназначен для полей, в которые может вводиться различная информация: текст, числа, даты и т.д.
В поле Текст по умолчанию можно ввести текст, который первоначально будет отображен в поле формы. Например, если в поле надо указать название города и в большинстве случаев это будет Москва, то этот текст можно назначить используемым по умолчанию
В счетчике Максимальная длина можно установить ограничение на количество вводимых символов от 1 до без ограничений (фактически максимальное количество символов 32676).
В раскрывающемся списке Формат текста можно выбрать принудительную установку регистра вводимого текста ( Прописные буквы, Строчные буквы, Первая прописная, Первые прописные ).
Тип Число предназначен для полей, в которые допускается вводить только числовые данные. При заполнении формы в поле можно ввести и текст, но при переходе к следующему полю введенный текст автоматически уничтожается. Если в поле ввести число и текст, то останется только введенное число. Если ввести только текст, то вместо текста в поле будет отображен 0 (ноль) или число, установленное по умолчанию.
В поле Число по умолчанию можно ввести число, которое первоначально будет отображено в поле формы. Например, если в поле надо указать количество дней проживания и в большинстве случаев это будет 5, то это число можно назначить используемым по умолчанию
В счетчике Максимальная длина можно установить ограничение на количество вводимых цифр от 1 до без ограничений (фактически максимальное количество цифр 32676).
В раскрывающемся списке Формат числа можно выбрать числовой формат отображаемого числа. Например, при установке формата 0 число в поле будет отображена только целая часть числа, независимо от введенного количества знаков после запятой. При формате 0,00 в поле будет отображено число с двумя знаками после запятой, независимо от введенного количества цифр десятичных разрядов; при отсутствии дробной части будут отображены нули.
Тип Дата предназначен для полей, в которые допускается вводить только даты и/или время.
В поле Дата по умолчанию можно ввести дату, которая первоначально будет отображена в поле формы.
В счетчике Максимальная длина можно установить ограничение на количество вводимых знаков от 1 до без ограничений (фактически максимальное количество цифр 32676).
В раскрывающемся списке Формат даты можно выбрать числовой формат отображаемой даты/времени, который будет использован независимо от введенных значений (при условии правильности вводимой информации). Например, если для поля установить формат dddd, d MMMM yyyy ‘г.’, то при вводе даты в кратком формате 1.12.08 она будет отображена как суббота, 1 декабря 2008 г.
Тип Текущая дата предназначен для полей, в которых должна быть отображена текущая дата. Ввод данных в это поле невозможен, Но можно установить числовой формат отображаемой даты, в том числе с отображением текущего времени.
Тип Текущее время предназначен для полей, в которых должно быть отображено текущее время. Ввод данных в это поле невозможен, Но можно установить числовой формат отображаемой времени, в том числе с отображением текущей даты.
Тип Вычисление использует поле = (Формула) и предназначен для вычислений. Заполнение или изменение этого поля невозможно.
