Скачать бланк Листа назначений в истории болезни в формате Ворд

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ УНИФИЦИРОВАННЫХ ФОРМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОКАЗЫВАЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ, В УСЛОВИЯХ ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА И ПОРЯДКОВ ИХ ВЕДЕНИЯ»

Приказ содержит несколько важных форм для практической работы анестезиолога-реаниматолога: предоперационный осмотр, протокол анестезии, наркозная карта, лабораторный мониторинг, карта интенсивной терапии, лист регистрации трансфузии и др.

Вступает в силу с 1 марта 2023 года.

Онлайн всего: 1

Пользователей: 0

Главная » 2010 » Апрель » 2 » Бланк листа врачебных назначений

Порядок вывода комментариев:

0

с, Пищу лучше солить уже готовой, так как соли можно есть не более 5 г в день (1 чУже потом я узнала, что этот удар повлек за собой нарушение обмена веществ и нарушение гормонального фона

Добавлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи.

Читайте, как заполнить лист врачебных назначений, и скачивайте утвержденную форму 003-4/о

Як виписати зі стаціонару пацієнта, якому нікуди йти

Лист врачебных назначений — это форма медицинской документации № 003-4/о, которая предназначена для фиксации данных о пребывании пациента в стационарном отделении учреждения здравоохранения.

Врач, который занимается лечением больного, вносит информацию о его режиме, диете, методах обследования, а также лекарственных средствах, которые были назначены пациенту, физиотерапевтических или психотерапевтических процедурах.

Первую запись в листе врачебных назначений врач делает в день, когда пациент был госпитализирован. Во время лечения больного в лист вносят данные о текущих предписаниях.

NB! Форма листа врачебных назначений утверждена приказом Минздрава Украины от 29.05.2013 № 435.

✅✅✅ Биохимический анализ крови: форма № 228/o

Лист врачебных назначений — бланк

• Чи може приватний медзаклад проводити експертизу тимчасової непрацездатності
• Чи можуть лікарі неакредитованого ЗОЗ видавати листки непрацездатності
• Чи може КНП видавати листки непрацездатності без проходження акредитації

Лист врачебных назначений: правила работы с ним

Все внесенные назначения должны быть четкими и читабельными.

Необходимо отмечать даты назначения и когда они были выполнены.

В листе врачебных назначений медицинская сестра отмечает выполнение назначений.

Формы хранят в папках, которые заводятся отдельно в каждом отделении.

NB! Если в медицинском учреждении форма № 003-4/о заполняется и хранится в электронном виде, то в нее все равно должны вноситься все данные, записываемые в бумажный вариант.

Когда пациент выписывается из отделения, листок передается на хранение вместе с картой стационарного больного.

Заполненный лист врачебных назначений хранится в течение 25 лет.

Форма 003/у: медицинская карта стационарного больного

↯ Читайте в новом номере журнала «Здравоохранение» Проверьте работу с информированием граждан на сайте по новым требованиям >> Чек-лист от клиники при Президенте: как проверить, что соблюдаете новые требования к информированию пациентов. С осени появились новые правила, как представлять сведения на сайте: теперь нужно учитывать больше особенностей людей с ограниченными возможностями

Форма 003/у медицинская карта стационарного больного оформляется в любом стационарном медучреждении на каждого поступившего пациента.

Медкарта стационарного пациента (форма № 003/у) скачать новую форму скачать
Медкарта стационарного пациента (форма № 003/у) скачать новую форму

Как правильно оформить стационарную карту? В каких документах содержатся требования к заполнению формы 003/у? Действуют ли старые требования Минздрава СССР? Ответим на эти и другие вопросы.

В статье вы найдете формы и образцы заполнения документа.

Новые правила с 1 марта 2023 года

• Форма 003/у бланк
• Заполнение медкарты стационарного больного

Новая форма 003/у

С 1 марта 2023 года действует новая форма медкарты стационарного больного для круглосуточных и дневных стационаров. Эксперты Системы рассказывают, что изменилось в карте и как заполнять новую форму 003/у.

Подробнее читайте в Системе Главный врач

Чек-лист по заполнению стационарной карты больного по форме 003/у скачать чек-лист
Новые требования к заполнению медкарты пациента открыть таблицу
Форма 003/у скачать шаблон

С 1 марта 2023 года действует новая форма медкарты стационарного больного для круглосуточных и дневных стационаров. Новую форму 003/у утверждает приказ Минздрава от 05.08.2022 № 530н.

В стационарной карте по форме 003/у должны быть:

• ИДС на медицинское вмешательство;
• запись врача приемного отделения о первичном осмотре пациента;
• запись врача приемного отделения или ОРИТ о постановке предварительного диагноза;
• клинический диагноз;
• первичный осмотр лечащего врача и заведующего отделением;
• дневники наблюдения;
• план обследования и лечения;
• данные лабораторных и диагностических исследований;
• этапный эпикриз;
• выписной эпикриз с рекомендациями по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению.

Чек-лист по заполнению стационарной карты больного по форме 003/у скачать
Чек-лист по оформлению протокола врачебной комиссии скачать

Форма 003/у медицинская карта стационарного больного – один из важнейших документов, который оформляется в медицинском учреждении при госпитализации больных в стационар.

Ведение медицинской карты стационарного пациента обязательно во всех лечебно-профилактических учреждениях, а В диспансерных стационарах, университетских клиниках, НИИ и санаториях.

Форма 003/у включает в себя важную информацию о госпитализации пациента:

1. В ней отражается состояние пациента на момент госпитализации и в период лечения в медучреждении.
2. Врач фиксирует в карте особенности протекания болезни пациента и лечебно-диагностические действия, которые были проведены.
3. Лечащий врач фиксирует в документе все лекарственные и прочие назначения пациенту за время пребывания в стационаре.
4. В карте отражается перечень рекомендаций по дальнейшему наблюдению за состоянием здоровья пациента.

Форма 003/у: медицинская карта стационарного больного

003 у медицинская карта стационарного больного скачать в word
Медицинская карта стационарного больного, бланк скачать
Вкладыш в медицинскую карту стационарного больного учетная форма 003/У скачать

Медицинская карта стационарного больного в дальнейшем позволяет оценить правильность процесса лечения и внесенные в нее данные используются в разных целях:

• при проведении экспертизы качества медпомощи;
• при предоставлении информации в правоохранительные и судебные структуры;
• при выдаче справок и выписок.

Именно поэтому этим учетным формам в стационаре уделяется особое внимание, а медработники обязаны строго соблюдать правила к заполнению карты стационарного больного.

Инструменты от экспертов журнала «Здравоохранение»:

Комплект документов по теме Обязательное обучение по клиническим рекомендациям Минздрав уточнил, кто должен пройти до конца года. Скачивайте и используйте в работе

Комплект документов по теме Минздрав сообщил об отмене стандартов: как изменят оценку качества медпомощи Эксперт по контролю качества разобрал последствия» в одном месте. Скачивайте и используйте в работе.

Заполнение карты стационарного больного по форме 003/у

Карта формируется медицинскими работниками в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника или оформляется на бумажном носителе в случае госпитализации пациента в медицинскую организацию, за исключением пациентов по профилю "ортодонтия", а также беременных, рожениц и родильниц, получающих помощь по профилю "акушерство и гинекология" в стационарных условиях.

Карта стационарного больного форма 003/у заполняется лечащим врачом пациента с учетом следующих правил.

Карта формируется (оформляется) и ведется на русском языке, допускается внесение наименований лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения буквами латинского алфавита.

Для отражения сведений о характере течения заболевания, травмы, отравления, проведенных медицинских вмешательствах, в том числе диагностических и лечебных мероприятий, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболевания, медицинскую реабилитацию пациента, их результатов, при необходимости используются вкладыши в Карту по формам, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации

В случае поступления пациента по экстренным показаниям титульный лист Карты и раздел "Сведения о пациенте" заполняются после выполнения диагностических, лечебных и реанимационных мероприятий, направленных на ликвидацию состояний, способных в короткие сроки повлечь смерть пациента.

Посмотрите, как правильно заполняется история болезни стационарного больного форма 003 у по разделам:

Форма 003 у медицинская карта стационарного больного в период госпитализации пациента постоянно хранится у лечащего врача в специально отведенном месте.

При выписке пациента Карта подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и передается на хранение в медицинскую организацию.

В случае смерти пациента Карта подписывается лечащим врачом, заведующим отделением и передается руководителю медицинской организации или его заместителю по медицинской части для решения вопроса о направлении на вскрытие либо отмены вскрытия. Соответствующая виза вносится на титульный лист Карты. Карта направляется вместе с трупом для проведения вскрытия.

После завершения исследования трупа в Карту вкладывается протокол патолого-анатомического вскрытия для последующего хранения Карты в медицинской организации.

При предоставлении сведений, содержащихся в Карте, составляющих врачебную тайну без согласия гражданина или его законного представителя в установленных частью 4 статьи 13 Федерального закона № 323-ФЗ случаях, медицинской организацией делается копия Карты в целях сохранности соответствующих сведений.

Бесплатные вебинары с баллами НМО для руководителей медорганизаций
Ошибки в работе с платными медуслугами 22 января 2025
Новые подходы к экспертной деятельности в ОМС — 2025 31 января 2025
Нежелательные события в клинической практике 10 марта 2025

Нормативы к инструкции по ведению бланка формы 003/у

Карта стационарного больного форма 003/у больше не оформляется в соответствие с требованиями, утвержденными Минздравом СССР. С 1 марта 2023 года медицинская карта стационарного больного ф 003 у должна оформляться по форме и в соответствие с требованиями, утвержденными приказом Минздрава 05.08.2022 № 530н. Теперь в карту необходимо заносить больше сведений, сама карта стала больше за счет новых листов-вкладышей.

По каждому поступившему пациенту в карте фиксируются все сведения, которые могут охарактеризовать состояние пациента на всех этапах лечения, а также назначения диагностических исследований, медикаментов, специальных процедур и медизделий.

Для сокращения времени на ведение медперсоналом документации необходимо на практике применять требования, которые утвердили приказом Минздрава СССР от 09.06.1986 года № 818.

В документе сказано, что главным врачом или заведующим отделением медучреждения должны быть обеспечены условия для ведения лечащими врачами дневников, для отслеживания состояния больного в динамике.

Главное условие эффективного наблюдения за больными – ведение дневников на системной основе, внесение в них кратких и четких записей. Рекомендуемая частота внесения записей – не менее 3-х раз в неделю.

Исключение – заполнение дневников на пациентов, которые поступили в стационар в тяжелом состоянии. Как часто следует вносить записи в дневники по таким пациентам, в приказе Минздрава не уточняется.

В положениях ФЗ «Об охране здоровья» указывается, что наряду с Конституцией РФ и данным законом, законодательство об охране здоровья граждан в РФ базируется также на региональных актах.

Региональные органы власти также осуществляют мероприятия по охране здоровья граждан посредством внутреннего, ведомственного и государственного контроля безопасности процесса оказания медпомощи.

Таким образом, периодичность заполнения дневников динамического наблюдения может устанавливаться также региональным актом или локальных актов конкретного стационарного подразделения.

Какие еще формы меддокументации надо заполнять по-новому с 1 марта 2023 года

Открыть

Должен ли врач заполнять медицинскую карту стационарного больного сразу после операции

Форма 003/у медицинская карта стационарного больного – унифицированный бланк, который применяется во всех медучреждениях страны.

Как указывается в приказе Минздрава СССР № 818 от 09.06.1986 года, руководители медучреждений должны обеспечить ведение лечащими врачами дневников наблюдения за пациентами в период их нахождения в стационаре.

Приказом установлены следующие требования к порядку ведения таких дневников:

• наблюдение должно быть динамическим, вносить записи в дневник необходимо не менее 3-х раз в неделю;
• записи должны быть четкими и максимально краткими;
• записи вносятся на периодической основе по необходимости;
• периодичность внесения записей может не соблюдаться, если осуществляется наблюдение за пациентом, которые находится в состоянии средней тяжести или в тяжелом состоянии.

Таким образом, лечащими врачами должна оформляться не только медицинская карта стационарного больного, но и дневник динамического наблюдения за пациентом.

Часто при надзорных проверках обращается внимание на то, что врач должен вносить данные о проведенной операции пациенту в его карту практически сразу после ее проведения – в течение 2-х часов.

При этом проверяющие ссылаются на то, что внесение подобной записи позволяет как можно раньше выявить возможные осложнения пациента после операции.

Чем регламентировано данное требование и почему врач обязан делать такие записи после операции?

Как мы уже упоминали, федеральное законодательство в сфере охраны здоровья может быть дополнено положениями регионального законодательства с целью проведения эффективного контроля качества медицинской деятельности (ч. 1 ст.3 ФЗ «Об охране здоровья»).

Из этого следует, что такое требование может содержаться в региональном законе того или иного субъекта РФ.

Кроме того, подобное требование содержит в себе приказ Минздрава СССР № 818, где указывается важность ранней оценки наличия послеоперационных осложнений у пациента. В документе также указывается срок внесения такой записи – в течение 2-х часов после поведенного вмешательства.

Таким образом, в ряде случаев требование проверяющих или отдела качества медпомощи медицинской организации, будет правомерным.

Читайте в свежем номере журнала "Здравоохранение" по бесплатному трехдневному доступу

• Обновления в санитарных правилах: разрешат любые смесители и ужесточат требования к поточности пациентов. Главное для руководителей
• Неотложная помощь за деньги и еще две поправки, которые придется объяснять пациентам. Памятки для каждого нового случая
• Мини-курс. Как изменят санитарные правила: новые возможности для руководителя
• Протокол врачебной комиссии. Как оформить, чтобы защитить медорганизацию в суде
• Аккредитация по новым правилам: директор ФАЦ отвечает на вопросы
• Пациент на грани: как ответить на жалобу, чтобы успокоить. Кейсы для разбора с персоналом
• Как в федеральной сети медцентров повысили качество врачебных решений с помощью телеграм-консилиума

Загрузка документа «Медицинская карта стационарного больного. Форма N 003/у»

* Нажимая на одну из этих кнопок, Вы помогаете формировать рейтинг полезности документов. Спасибо Вам!

Договор-образец.ру — это база из более чем 5 тысяч типовых образцов договоров и документов, ежедневное обновление и большое сообщество, объединяющее специалистов в юриспруденции. На сайте собраны самые различные договоры, контракты, соглашения, заявления, акты, бухгалтерские и финансовые документы, анкеты, доверенности и многие другие образцы, которые могут потребоваться в жизни каждого человека. Спасибо за ваше участие.Пожалуйста, обратите внимение, что представленный образец документа является типовым, в нем отражены существенные условия, но без учета конкретной ситуации. Если вам нужен индивидуальный документ под вас, то лучше обратиться к квалифицированным специалистам.

Документы, которые Вас могут заинтересовать:

• Медицинская карта прерывания беременности. Форма N 003-1/у
• Медицинская карта больного венерическим заболеванием. Форма N 065/у
• Медицинская карта больного грибковым заболеванием. Форма N 065-1/у
• Медицинская карта больного туберкулезом. Форма N 081/у
• Медицинская карта стоматологического больного. Форма N 043/у
• Образец бланка карты для деловых и служебных поездок в страны — участницы форума "Азиатско-тихоокеанское экономическое сотрудничество" (рус./англ.)
• Образец карты учета объекта в государственном реестре опасных производственных объектов
• Образец маршрутной карты газопровода. Форма N 10Э
• Образец рабочей карты учета заселенности грызунами квартир многоэтажного жилого дома и пример ее заполнения
• Отрезной талон лечебной карты призывника, направленного для систематического лечения. Форма N 053/у
• Отрывной лист карты донора (труппа). Форма N 021/у
• Партионная карта. Специализированная форма N 12-ОТ
• Партионная карта. Унифицированная форма N МХ-10
• Послужная карта на гражданина, проходящего военную подготовку в учебном военном центре, на факультетах военного обучения и военных кафедрах
• Пример заполнения карты заданий авторегуляторам РП4-У и ПРО-ТАР-110 в цехах АСУ ТП (ТАИ) тепловых электростанций. Форма N 7 (рекомендуемая)

• Договоры
• Все документы

• Агентский договор
• Договор аренды

• Договор аренды жилого помещения
• Договор аренды нежилого помещения
• Договор аренды транспортного средства
• Договор аренды имущества
• Договор аренды земельного участка
• Договор аренды предприятия

• Договор купли-продажи транспортного средства
• Договор купли-продажи имущества
• Договор купли-продажи недвижимости
• Договор купли-продажи земельного участка
• Договор купли-продажи валюты и ценных бумаг

• Договор бытового подряда
• Договор строительного подряда